Commande d'offre

Vous n'êtes pas encore assuré(e) chez nous? Remplissez le formulaire de commande ci-dessous et nous vous ferons parvenir immédiatement une offre détaillée, sans engagement de votre part. Veuillez noter que vous devez remplir les champs marqués d'un astérisque (*).

Coordonnées

Société/Organisation *

Branche/Activité *

Contact (personne) *

Rue *

NPA *

Localité *

E-Mail *

Téléphone *

Je suis interessé au modules de prestations suivants :

1. Consultation juridique de base

2. Protection juridique entreprise

3. Droit contractuel élargi (2. présupposé)

4. Protection juridique encaissement (2. et 3. présupposés)

5. Protection juridique immeubles en cas de propriété (2. présupposé)

6. Bail à loyer / Bail à ferme (5. présupposé)

Revenu annuel brut de location (en CHF) *

7. Protection juridique circulation routière

Nombre de véhicules *

8. Protection juridique pour les particuliers (Nom, prénom, adresse privée, à indiquer sous remarques)

Informations complémentaires

Somme de salaire AVS *

Chiffre d’affaire brut annuel *

* ces renseignements serviront au calcul de la prime et demeureront confidentiels

Remarques

Élément de sécurité

Captcha *